Dostawałam sporo pytań o aktualizację mojej recenzji zabiegu laserowej korekcji wzroku. W tym filmiku odpowiadam na Wasze pytania dot. laserowej korekcji wzr Praca w policji przy wadzie wzroku – odpowiada Magdalena StusiĹska Czy przy wadzie wzroku mogę nie przejść badań medycyny pracy? – odpowiada Lek. Rafał Jędrzejczyk Rozmazany obraz po laserowej korekcji wzroku metodą LASEK – odpowiada Lek. Izabela Ławnicka Nie opalaj się i nie pływaj przez około 6 tygodni (po Mikrosoczewkowej korekcji wzroku laserem femtosekundowym 2 tygodnie). Planowane podróże do ciepłych krajów przełóż na około 1 miesiąc po zabiegu. Stabilizacja wzroku trwa od 1 do 3 miesięcy. W tym okresie traktuj swoje oczy ulgowo. Pamiętaj W ciągu zaledwie kilku lat skontaktowało się z nią co najmniej 3 tys. osób uskarżających się na upośledzenie wzroku w wyniku powikłań po laserowej korekcji wzroku. Dopiero w 2008 r. FDA na swojej stronie internetowej dodała link do zgłaszania niekorzystnych zdarzeń po zabiegach wykonywanych najpopularniejszą obecnie metodą Rozmazany obraz a możliwe dolegliwości – odpowiada Lek. Rafał Jędrzejczyk Rozmazany obraz po laserowej korekcji wzroku metodą LASEK – odpowiada Lek. Izabela Ławnicka Czy można wyleczyć infekcje owrzodzenia rogówki? Takim miejscem z pewnością jest Centrum okulistyczne Delavi. Dysponujemy nowoczesnym i zaawansowanym technologicznie sprzętem do przeprowadzania zabiegów laserowej korekcji wzroku. Dbamy o maksymalny komfort pacjenta mając na uwadze, że taka decyzja jest bardzo stresująca. Wszystko po to, aby pacjenci czuli, że są w dobrych rękach, a DZMM. Zdrowe zakupy Wchodzisz, wychodzisz i widzisz! Laserowa korekcja wzroku, uważana za niegroźny zabieg leczący krótko- i dalekowzroczność, przedstawiana jest w tak optymistyczny sposób, że w obiegowej opinii to "jak zaplombowanie zęba u dentysty" - mówi wybitny specjalista chirurgii laserowej, konsultant ze szpitala okulistycznego Moorfields Eye Hospital we wschodnim Londynie. W Stanach Zjednoczonych reklamuje się ją nawet jako "zabieg kosmetyczny" dla przyszłych panien młodych, by flesze aparatów nie odbijały się w ich okularach lub by soczewki kontaktowe nie gubiły się podczas lekcji nurkowania w trakcie miodowego miesiąca na Karaibach. Dzięki intensywnej akcji reklamowej popularnych gabinetów oferujących zabiegi dostępne od ręki, każdego roku ok. 100 tys. Brytyjczyków poddaje się laserowej korekcji wzroku w nadziei pozbycia się na zawsze okularów i soczewek kontaktowych. Po drugiej stronie Atlantyku zabiegom tym poddaje się rocznie 750 tys. Amerykanów, którzy najczęściej wykonują je "z marszu". Co mówią lekarze i specjaliści z popularnych gabinetów • Zabieg można wykonać w czasie przerwy na lunch - korekcja każdego oka zajmuje tylko 20 min. • Jest dość tani - jego koszt to ok. w 2 tys. zł za jedno oko. LASIK czy LASEK? Laserowa korekcja wzroku polega na skierowaniu promienia lasera wprost na rogówkę (przezroczystą tkankę pokrywającą przednią powierzchnię oka), by usunąć jej warstwę i nadać jej nowy kształt - spłaszczając rogówkę u osób krótkowzrocznych lub uwypuklając ją u dalekowidzów. LASIK (laser in situ keratomileusis), najbardziej popularna technika, polega na podniesieniu specjalnym nożem płatka tkanki z powierzchni rogówki w celu odsłonięcia głębszych warstw. Po skorygowaniu wady laserem płatek powraca na swoje miejsce. LASEK (laser subepithelial keratomileusis) to zabieg, który obecnie stosuje się na ogół tylko wtedy, gdy rogówka uznana zostanie za zbyt cienką do procedury LASIK. W zabiegu LASEK zewnętrzną warstwę rogówki (nabłonek) zmiękcza się alkoholem, by można było odsunąć ją na bok. Po ukształtowaniu laserem powierzchni rogówki zewnętrzna warstwa przywracana jest do położenia pierwotnego. • To prosty zabieg chirurgiczny, a powikłania zdarzają się niezwykle rzadko. • Wszyscy lekarze i pielęgniarki mają za sobą specjalistyczne przygotowanie. • Pomiędzy objaśnieniem zabiegu a jego wykonaniem pacjent ma czas na przemyślenie decyzji. • Zabieg objaśnia chirurg, który później osobiście go przeprowadzi. • Według materiałów promocyjnych, u 99% pacjentów zabieg przynosi pełny sukces. Jak twierdzi na swej stronie internetowej Optimax, w ciągu 2 lat (2007-2009) aż 99,83% spośród ok. 4 tys. klientów z bardzo łagodną krótkowzrocznością uzyskało wzrok odpowiadający standardom dla kierowców, a 95,99% osiągnęło widzenie 20/20. Optical Express podaje, że u ponad 300 tys. pacjentów z "najczęściej występującymi zakresami recept", którzy poddali się chirurgii w jego gabinetach, odsetek udanych zabiegów wynosił 99%. Czego nie mówią lekarze Te różowe statystyki milczą jednak na temat tego, jak wyglądały losy pełnej populacji pacjentów, włączając w to osoby z innym problemem niż łagodna krótkowzroczność, a także te, u których zabieg nie powiódł się - a są ich miliony. Amerykańska Agencja Żywności i Leków (FDA) odnotowuje wprawdzie skargi pacjentów, ale wiele gabinetów nie zgłasza raportów o powikłaniach pozabiegowych po laserowej korekcji wzroku i nie ma nawet takiego obowiązku. Większość pacjentów nie jest informowana o możliwości zgłoszenia takiego raportu, przez co wielka liczba skutków ubocznych chirurgii laserowej nie jest w USA rejestrowana. Jedynie organizacje takie jak Lasik Complications zajmują się zbieraniem opisów powikłań i oferowaniem rozwiązań alternatywnych. W Wielkiej Brytanii sytuacja przedstawia się podobnie. Nie ma wymogu zgłaszania skutków ubocznych laserowej korekcji wzroku, a osoby prowadzące zabiegi nie potrzebują żadnych uprawnień poza licencją lekarską. Sasha Rodoy, 57-letnia była projektantka mody z Londynu, której oczy zrujnowała chirurgia laserowa (patrz ramka), toczy obecnie walkę o zaostrzenie przepisów. W ciągu zaledwie kilku lat skontaktowało się z nią co najmniej 3 tys. osób uskarżających się na upośledzenie wzroku w wyniku powikłań po laserowej korekcji wzroku. Dopiero w 2008 r. FDA na swojej stronie internetowej dodała link do zgłaszania niekorzystnych zdarzeń po zabiegach wykonywanych najpopularniejszą obecnie metodą laserowej korekcji LASIK i natychmiast zaczęła napływać fala skarg. Obrońcy laserowej chirurgii oka utrzymują, że nowe metody i sprzęt zwiększyły bezpieczeństwo zabiegów, ale ostatnie badania i przeglądy wyników składają się na zgoła odmienny obraz: • Systematycznie rośnie liczba doniesień pacjentów o poważnych skutkach ubocznych zabiegów. Przez cały rok 2014 FDA otrzymała 1 801 zgłoszeń niepożądanych zdarzeń, a tylko w ciągu pierwszych 5 miesięcy 2015 r. zgłoszeń takich napłynęło 499. Dane te są prawdopodobnie bardzo ostrożne. Oślepione światłem O niebezpieczeństwach związanych z chirurgią laserową stało się głośno po tym, jak Mel B, dawna członkini zespołu Spice Girls, przyznała, że jest niewidoma na jedno oko w wyniku zabiegu laserowej korekcji wzroku. - Operacja była tak nieudana, że nie widzę zupełnie na lewe oko - powiedziała. Jedynym wyjściem jest dla niej oczekiwanie na przeszczep rogówki, w trakcie którego część jej gałki ocznej zostanie zastąpiona tkanką pobraną od niedawno zmarłego dawcy. Sasha Rodoy była krótkowidzem w stopniu umiarkowanym i zakładała okulary tylko do czytania z bliska, ale w 2011 r. postanowiła poddać się zabiegowi chirurgicznemu. Teraz potrzebuje okularów przez cały czas, nie tylko do czytania i na średnie odległości, ale także do prowadzenia samochodu. Poza tym cierpi na długą listę skutków ubocznych utrudniających widzenie, takich jak suchość oczu, rozbłyski wokół świateł w nocy i utrata postrzegania głębi. Na stronie internetowej Lasik Complications pewna kobieta, która poddała się zabiegowi w 2006 r., opisuje, jak około roku później doznała odkształcenia rogówek obu oczu. W 2008 r., chcąc skorygować nieprawidłowy kształt rogówek, poddała się kolejnemu zabiegowi chirurgicznemu, zwanemu keratoplastyką przewodzeniową (CK). W 2014 r. prawy płatek rogówki uległ przemieszczeniu i w rogówce pojawiła się perforacja. By ratować wzrok pacjentki, dokonano przeszczepu rogówki, po którym niezbędne stało się stosowanie kropli sterydowych, zapobiegających jego odrzuceniu. To z kolei wywołało w prawym oku znaczny wzrost ciśnienia śródgałkowego, grożący jaskrą. W celu obniżenia ciśnienia w oku umieszczono chirurgicznie implant drenujący, powodując przy tym nieodwracalne uszkodzenie nerwu wzrokowego. Pacjentka nie widzi teraz zupełnie na prawe oko. Strona Lasik Complications nazwała ten przypadek „efektem domina po niepotrzebnym zabiegu chirurgii refrakcyjnej”. • Najnowsze badania wykazują alarmującą ilość problemów. Jak wynika z dawno oczekiwanego raportu FDA, oceniającego jakość życia po zabiegach LASIK (LASIK Quality of Life Collaboration Project), nawet 45% osób, które nie odczuwały problemów przed zabiegiem, obecnie może uskarżać się na objawy wzrokowe, takie jak "efekt halo", "gwiaździste rozbłyski" lub "blaski" utrudniające widzenie, a 30% pacjentów cierpi na zespół suchego oka. Co więcej, 4% osób ocenia objawy jako bardzo lub skrajnie uciążliwe, a u 1% problemy ze wzrokiem znacznie utrudniają lub wręcz uniemożliwiają wykonywanie codziennych czynności1. • Nowa technologia nie poprawia statystyk. Przegląd 12 badań klinicznych, obejmujących także najnowszą technologię wavefront, która bierze pod uwagę kształt powierzchni oka i najmniejsze nawet odchylenia, wykazał, że 6 miesięcy po zabiegu 17,5% pacjentów zgłasza zjawisko "halo", 19,7% skarży się na blask i rozbłyski, 19,3% ma problemy z prowadzeniem samochodu w nocy, a 21% odczuwa suchość oczu2. • Lekarze, którzy sami przeszli zabieg LASIK, nie są z niego zadowoleni. Jak pokazały rezultaty jednego z badań, 50% lekarzy, którzy poddali się procedurze LASIK, odczuwało podrażnienie oczu, 35% miało trudności z widzeniem w słabym oświetleniu, 43% skarżyło się na pojawiające się błyski, a 41% - na efekty "halo"3. Brytyjskie Królewskie Kolegium Okulistów (RCO) wydało wytyczne precyzujące zakres umiejętności i doświadczenia niezbędny do wykonywania tego typu zabiegów. Zaleca w nich, by chirurdzy laserowi wykonywali przynajmniej 500 zabiegów rocznie, proponuje nawet harmonogram szkoleń. Szkolenia te są jednak całkowicie dobrowolne, a wytyczne zostały dosłownie wykastrowane za sprawą gróźb prawnych ze strony przemysłu zabiegowego, broniącego swych wielomilionowych obrotów. Pani Rodoy jest w Wielkiej Brytanii w zasadzie samotną lobbystką, gdyż rząd wciąż ociąga się z podjęciem zdecydowanych kroków. Bardzo możliwe, że problemem jest nie tylko brak doświadczenia operatorów. Na alarm bije Morris Waxler, który kierował działem sprzętu okulistycznego FDA w 1998 r., kiedy to FDA zaaprobowało pierwsze urządzenia do zabiegów laserowej korekcji wzroku LASIK. Obecnie twierdzi on, że chirurdzy laserowi i producenci sprzętu przesadzili z zapewnieniami o bezpieczeństwie tej procedury, zatajając przed nim i innymi członkami FDA dane o jej skutkach ubocznych poprzez niewłaściwie zaprojektowane badania kliniczne. Wtórują mu dwaj inni pracownicy tej agencji, zarzucający FDA, że ugięła się pod naciskiem przemysłu, bagatelizując poważne niekorzystne skutki zabiegów (takie jak powodujące potencjalną niepełnosprawność upośledzenie widzenia w nocy, skrajna suchość oczu i zamglone widzenie) i uznała je za zwykłe "powikłania", by uniknąć przekroczenia górnej granicy akceptowalnego odsetka niekorzystnych skutków ubocznych po laserowej korekcji wzroku. Oznacza to, że pacjentów z poważnie osłabioną rogówką - mogącą praktycznie doprowadzić do ślepoty - często przekonuje się, że cierpią na "stożek rogówki" - schorzenie o zbliżonych objawach, lecz występujące w sposób naturalny. Laserowa chirurgia oka przedstawiana jest w tak korzystnym świetle, że pacjenci są mniej skłonni do poszukiwania na własną rękę wiedzy o tych procedurach (z wyjątkiem znalezienia najniższej ceny) niż o wszelkich innych dostępnych zabiegach chirurgicznych. Tak wynika z analizy przeprowadzonej w 2002 r. przez brytyjską Komisję Konkurencji, która wykryła tę tendencję, badając przejęcie jednej z popularnych sieci przez inną. Większość pacjentów wyraża zgodę na zabieg laserowej korekcji wzroku, nie wiedząc, na czym on polega, jakie doświadczenie ma wykonujący go chirurg i czy jest z nim związane jakieś ryzyko. Wiele osób nakłanianych jest do poddania się zabiegowi w dniu konsultacji, po rozmowie jedynie z asystentem, zamiast z chirurgiem, a już z pewnością nie z tym chirurgiem, który będzie wykonywał korekcję. Instrukcje firmowe Optical Express zaleca szczegółowo, jak personel przyjmujący klientów powinien "przejąć nad nimi kontrolę", ponaglając ich, by poddali się zabiegowi "tu i teraz"4. Oto, co musisz wziąć pod uwagę, zanim laser zostanie wycelowany w okolicę Twych gałek ocznych. Czego nie powiedzą Ci w popularnym gabinecie • Powikłania po laserowej korekcji wzroku nie są rzadkością. Królewskie Kolegium szacuje, że dotykają prawie 5% osób - a jest to bardzo ostrożny szacunek. Jak twierdzi poszkodowana przez zabieg Amerykanka Paula Cofer, co najmniej 7 Amerykanów popełniło samobójstwo z powodu straszliwie nieudanego zabiegu LASIK, 2 inne osoby usiłowały odebrać sobie życie, a niezliczeni pacjenci mają myśli samobójcze. • Po zabiegu Twoja rogówka może systematycznie się osłabiać. Nawet 40% przypadków zastosowania techniki laserowej korekcji wzroku LASIK wiąże się z osłabieniem rogówki5. U niektórych pacjentów osłabiona rogówka powróci do początkowego kształtu - ponownie czyniąc ich krótkowidzami6. Krótkowzroczność może też systematycznie pogarszać się. W ciężkich przypadkach rogówka ulega wypaczeniu, wywołując pozabiegową ektazję (rozstrzeń rogówki), tak mocno zniekształcającą obraz, że pacjenci uznawani są za niewidomych w świetle przepisów. Bibliografia Cornea, 2007; 26: 246–54 J Cataract Refract Surg, 2014; 40: 395–402 The Guardian, 20 September 2014 (online) Lancet, 2003; 361: 1225–6 Ophthalmology, 2001; 108: 666–72; Klin Monbl Augenheilkd, 2011; 228: 704–11 Ophthalmology, 2003; 110: 503–10 Nippon Ganka Gakkai Zasshi, 2003; 107: 249–56 Am J Ophthalmol, 2001; 132: 1–7 Am J Ophthalmol, 1999; 128: 588–94; Yonsei Med J, 2000; 41: 404–6; Am J Ophthalmol, 2001; 131: 666–7 Am J Ophthalmol, 2000; 129: 668–71 Boxer Wachler BS. 'LASIK Risks and Complications'; Eur J Ophthalmol, 2003; 13: 139–45 J Cataract Refract Surg, 2007; 33: 1120-2 • Możliwa jest infekcja oczu, nawet do półtora roku po zabiegu, powodująca zapalenie rogówki i mogąca grozić utratą wzroku7. • Odzyskanie ostrości widzenia może trwać dość długo, a zmętnienie rogówki może się utrzymywać8. • Możesz cierpieć na suchość oczu, a wydzielanie łez może zostać trwale zaburzone9. Dr Anat Galor, chirurg z instytutu okulistycznego Bascom Palmer Eye Institute na Florydzie, ocenia, że 20-30% pacjentów po zabiegu LASIK odczuwa bolesną lub swędzącą suchość oczu, którą można leczyć, ale u 5% wystąpi poważny zespół suchego oka - trwały stan znacznego dyskomfortu, wymagający ciągłego używania kropli do oczu lub gogli nawilżających. Blisko 1% pacjentów, według szacunków dr Galor, nie będzie zdolnych do normalnego funkcjonowania w wyniku tego schorzenia. • Może wystąpić odwarstwienie siatkówki, zez oraz uszkodzenie plamki żółtej10. • Możesz doznać uszkodzenia nerwu wzrokowego, co w trwały sposób upośledzi widzenie11. • Powikłania chirurgiczne mogą zamienić prosty przypadek krótkowzroczności w astygmatyzm nieregularny (odkształcenie rogówki), powodując trwałe rozmycie lub zniekształcenie obrazu12. • Możesz całkowicie stracić wzrok w wyniku powikłań. W badaniu obejmującym 24 powikłania 13 z nich wystąpiło w trakcie trwania zabiegu laserowej korekcji wzroku. W podsumowaniu badacze stwierdzili, że sama technika zabiegu może spowodować poważne powikłania prowadzące do utraty wzroku, tak jak miało to miejsce u piosenkarki Mel B (patrz ramka)13. • Mogą nastąpić upośledzenie widzenia w nocy i utrata wrażliwości na kontrast obrazu, co utrudni rozróżnianie obiektów umieszczonych na tle o zbliżonym kolorze14. • Do niektórych czynności być może i tak będziesz potrzebować okularów, ostrzega David Gartry, a Twoje oczy będą nadal zmieniać się wraz z wiekiem. I na koniec: nie możesz wrócić i poprosić o poprawienie nieudanego zabiegu, tak jak to bywa w innych przypadkach chirurgicznych. "Laser może oczywiście usunąć tkankę rogówki, ale żadna technologia nie może przywrócić jej na miejsce", czytamy na stronie internetowej Lasik Complications. Jedynym ratunkiem może być skonsultowanie się z optometrystą, który specjalizuje się w leczeniu pacjentów z powikłaniami po refrakcyjnej chirurgii oka i może dobrać specjalnie wykonane soczewki kontaktowe, takie jak soczewki twardówkowe. Laserowa termokeratoplastyka to operacja oczu, którą przeprowadza się, by leczyć dalekowzroczność lub astygmatyzm. W czasie zabiegu ciepło wytwarzane przez laser wykorzystywane jest do obkurczenia i zmiany kształtu rogówki. W ciągu kilku sekund dalekowzroczność lub astygmatyzm są wyleczone. Niestety, efekty zabiegu nie są trwałe. Wada pogłębia się w ciągu trzech pierwszych miesięcy po zabiegu, dlatego też lekarze celowo poprawiają zbyt mocno wadę, aby pacjent uzyskał pożądaną ostrość wzroku. Operacja zalecana jest tylko dla osób powyżej 40. roku życia. spis treści 1. Czym jest dalekowzroczność i astygmatyzm? 2. Etapy zabiegu laserowej termokeratoplastyki Przygotowanie do zabiegu laserowej termokeratoplastyki Stan pacjenta po zabiegu laserowej termokeratoplastyki rozwiń 1. Czym jest dalekowzroczność i astygmatyzm? Dalekowzroczność to wada polegająca na nieprawidłowym spostrzeganiu przedmiotów umieszczonych blisko. Istotą wady jest zbyt mały rozmiar przednio-tylny oka lub niewystarczająca siła łamiąca rogówki, oko jest za krótkie i wiązka promieni skupiana jest „za okiem”. Do korekcji tej wady wzroku używa się szkieł popularnie nazywanych „plusami”. Astygmatyzm to wada wzroku objawiająca się zniekształceniem obrazu w jednym kierunku. Wiązka promieni nie tworzy kulistego obrazu tylko tworzy obraz rozmazany w jednym kierunku. Pacjent z tą wadą będzie widział nieostro tylko w pewnych obszarach swojego pola widzenia. Istnieje możliwość korekcji wady za pomocą szkieł cylindrycznych lub soczewek kontaktowych. Zobacz film: "Dlaczego warto wykonywać badania profilaktyczne?" 2. Etapy zabiegu laserowej termokeratoplastyki Przygotowanie do zabiegu laserowej termokeratoplastyki Przed operacją pacjent spotyka się z lekarzem, by przedyskutować, czego się spodziewać w czasie i po operacji. Lekarz zapozna się także z historią medyczną pacjenta i zbada jego wzrok. Osoby korzystające z twardych gazoprzepuszczalnych soczewek nie powinny ich nosić przez trzy tygodnie przed operacją. Inne typy soczewek nie powinny być noszone przynajmniej przez trzy dni przed zabiegiem. W dniu operacji warto zjeść lekki posiłek i wziąć wszystkie lekarstwa. Nie należy malować oczu ani nosić ozdób we włosach. Złe samopoczucie należy zgłosić lekarzowi przed operacją. Stan pacjenta po zabiegu laserowej termokeratoplastyki Po zabiegu lekarz ustala wizyty kontrolne na następny dzień, za tydzień, miesiąc, 3-6 miesięcy. Aby zapobiec infekcji i podrażnieniu, pacjent otrzymuje antybiotyk w postaci kropli, jak również krople ze środkiem przeciwzapalnym, które należy przyjmować przez tydzień po operacji. Pacjent może początkowo mieć krótkowzroczność, ale w ciągu trzech miesięcy powinien oczekiwać pewnych wahań wzroku. Zalety i wady zabiegu laserowej termokeratoplastyki Zalety zabiegu Zalety LTK to: małe ryzyko infekcji i utraty wzroku, krótki czas przeprowadzanego zabieg, mały dyskomfort po zabiegu – pacjenci są w stanie wrócić w ciągu doby do pełnej aktywności. Wady zabiegu Wady LTK: rezultaty zabiegu nie są trwałe, pacjent cierpi początkowo na krótkowzroczność, dopóki nadmiernie poprawiony wzrok nie osiągnie wymaganego stopnia regresu, w ciągu dwóch lat pacjenci tracą połowę rezultatów zabiegu. Oprócz krótkowzroczności skutkiem ubocznym jest uczucie obcego ciała w oku, ale powinno ono minąć w ciągu jednego dnia, dzięki kroplom wskazanym przez lekarza. W ciągu pierwszych dni może wystąpić nadwrażliwość na światło. Ból i dyskomfort występują rzadko. Nie czekaj na wizytę u lekarza. Skorzystaj z konsultacji u specjalistów z całej Polski już dziś na abcZdrowie Znajdź lekarza. polecamy Artykuł zweryfikowany przez eksperta: Lek. Tomasz Makos Lekarz, autor wielu publikacji dla lekarzy i pacjentów z zakresu gastroenterologii i onkologii klinicznej. dr n. med. Małgorzata Zaraś / CMP Opublikowano: 14:47Aktualizacja: 13:10 Coraz więcej osób decyduje się na laserową korektę wzroku. Plusów jest wiele – w końcu pierwszą czynnością po obudzeniu się nie jest szukanie „na ślepo” okularów czy zakładanie soczewek kontaktowych, a cieszenie się z ostrego obrazu. Wraz z popularnością zabiegu rośnie też liczba mitów wokół niego. Czy po korekcie wzroku tą metodą można latać samolotem? Można się malować? Ile dni trzeba spędzić w szpitalu? I w końcu – ile to kosztuje? Na nasze pytania odpowiada dr n. med. Małgorzata Zaraś, okulistka z Centrum Medycznego CMP. Magdalena Bury: Coraz częściej słyszę, że kolejna osoba poddała się laserowej korekcie wzroku. Na czym polega taki zabieg? Dr n. med. Małgorzata Zaraś, okulistka: Zabieg laserowej korekcji wady wzroku polega na wymodelowaniu kształtu rogówki tak, żeby przechodzące przez nią światło ogniskowało się na siatkówce, a więc jak w oku bez wady wzroku. Przez ustalenie nowego kształtu rogówki korygować można krótkowzroczność, nadwzroczność i astygmatyzm. Ta metoda różni się od tych, które były popularne jeszcze kilka lat temu? Metody laserowej korekcji wad wzroku cały czas ewoluują. Są coraz bardziej bezpieczne i skuteczne, a sam zabieg trwa coraz krócej. Co więcej, możliwe jest już wykonanie jednorazowo korekcji w obu oczach i po zabiegu nie trzeba nosić opatrunków. Rekonwalescencja trwa krótko, zatem szybko można wrócić do swoich obowiązków. Dużo osób decyduje się na zabieg? Ze względu na bezpieczeństwo zabiegu i jego korzyści, czyli późniejszą wygodę, wynikającą z braku konieczności noszenia okularów czy soczewek kontaktowych, wiele osób obecnie się na niego decyduje. Największym ograniczeniem może być wysoka cena zabiegu. Ile kosztuje taki zabieg? Przedział cenowy zaczyna się od 1,5 tys. zł, a kończy na 4,5 tys. zł za wyleczenie jednego oka. Możliwe są powikłania? Jak w każdej procedurze medycznej powikłania są możliwe, ale zabiegi te należą do grupy bezpiecznych. Wystąpienie powikłań zależy w głównej mierze od prawidłowo przeprowadzonej kwalifikacji z uwzględnieniem ewentualnych przeciwwskazań. Przestrzeganie zaleceń po zabiegu i odpowiednia higiena pooperacyjna minimalizują ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, np. zakażenia. Oczywiście po zabiegu przez kilka dni oczy są wrażliwe, może pojawić się ból, światłowstręt, uczucie ciała obcego czy pieczenie. Ustępowanie tych dolegliwości świadczy o prawidłowym procesie gojenia. Ważne, żeby zgłaszać lekarzowi wszystkie niepokojące objawy, aby odróżnić te naturalne od pojawiających się powikłań, takich jak właśnie zakażenie, które jest najbardziej niebezpieczne. Może ono grozić nawet owrzodzeniem rogówki i trwałym uszkodzeniem oka. Pojawiają się problemy, które nie przechodzą po kilku dniach? Problemy trwałe występują, jednak bardzo rzadko. Należą do nich: niedokorekcja (niepełna korekcja) czy przekorygowanie (nadmierna korekcja). Zwykle można je dokorygować po pewnym czasie kolejnym zabiegiem. Jednym z rzadszych powikłań jest także nadmierne bliznowacenie rogówki, przez które może wystąpić astygmatyzm nieregularny i zniekształcenia obrazu. Efekt halo (świetliste aureole wokół źródeł światła), glare (poświaty wokół źródeł światła) czy haze (przymglenie obrazu wtórne do przymglenia rogówki), to najczęściej przejściowe problemy, utrudniające widzenie w warunkach gorszego oświetlenia. Inne komplikacje są wybitnie rzadkie, a w dodatku możliwe do szybkiego wychwycenia i wyleczenia. Oczywiście pod warunkiem, że pacjent zgłasza się na wyznaczone kontrole i szybko reaguje na pojawiające się niepokojące objawy. Dla kogo jest ten zabieg? Zabieg jest przede wszystkim dla osób, które ze względów zawodowych lub estetycznych nie chcą nosić okularów i nie tolerują lub chcą się uniezależnić od soczewek kontaktowych. Laserowa korekcja wad może być wykonana u pacjentów po 21. choć wyjątkowo przy stabilnej wadzie może być wykonana wcześniej. Ciekawym wskazaniem jest wada występująca tylko w jednym oku, niemożliwa do skorygowania okularami ze względu na występującą różnicę mocy. Na zabieg trzeba zgłosić się w pełni zdrowia, czyli przykładowo bez objawów infekcji gorączkowej, po rzetelnie przeprowadzonej kwalifikacji. Po zabiegu nie wolno latać samolotem, odbywać dalekich podróży czy brać udziału w zawodach sportowych, czyli podejmować czynności, które uniemożliwiłyby pilny kontakt z lekarzem, czy zniszczyły efekt zabiegu. Kobiety nie powinny planować ciąży nawet do 6 miesięcy po zabiegu. Co podczas zabiegu można wyleczyć poza samą wadą wzroku? Astygmatyzm? Kurzą ślepotę? Zabieg ten koryguje jedynie podstawowe wady wzroku, takie jak: krótkowzroczność, nadwzroczność i astygmatyzm. Nie leczy żadnych chorób oczu, nie niweluje też starczowzroczności, czyli problemu z widzeniem z bliska u osób po 40. To dlatego polecany jest osobom przed 40 U osób starszych preferowana jest korekcyjna wymiana soczewki z możliwością wszczepienia soczewki wieloogniskowej, rozwiązującej całkowicie problem wady wzroku. Kto nie może sobie pozwolić na laserową korekcję wzroku? Istnieje wiele przeciwwskazań. Dzielimy je na miejscowe, czyli okulistyczne i ogólne. Do przeciwwskazań okulistycznych zaliczamy stożek i inne zwyrodnienia rogówki, przebyte wirusowe zapalenia rogówki (opryszczka, półpasiec), zespół suchego oka, poważne uszkodzenia siatkówki (np. w wysokiej krótkowzroczności, zwyrodnieniu plamki, w retinopatii cukrzycowej czy w przebiegu zakrzepu naczyń siatkówki). Także zapalenie powiek w przebiegu alergii, atopii czy trądziku różowatego mogą stanowić o braku możliwości wykonania zabiegu. A czy np. choroba Hashimoto może być takim przeciwwskazaniem? Tak, to przeciwwskazania ogólne, czyli np. autoimmunologiczne choroby tarczycy – zapalenie Hashimoto czy Gravesa, kolagenozy (choroby tkanki łącznej, jak np. reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, guzkowe zapalenie tętnic, czy zespół Sjogrena), przewlekłe obniżenie odporności, skłonność do tworzenia się bliznowców oraz wszczepiony rozrusznik serca. Zabiegu nie wykonuje się także w okresie ciąży i karmienia piersią. Niektóre z tych przeciwwskazań są przejściowe i względne, dlatego należy zawsze zgłaszać występowanie tego typu schorzeń. Ostateczna decyzja podejmowana jest w czasie wizyty kwalifikującej. Wspominała pani doktor, że przeciwwskazaniem jest retinopatia cukrzycowa. A sama cukrzyca? Osoba z cukrzycą także nie powinna poddawać się zabiegowi ze względu na często współistniejące zaburzenia procesów gojenia, ale także właśnie z powodu retinopatii cukrzycowej, czyli uszkodzenia naczyń i siatkówki oka. Zaburzyć to może sam proces kwalifikacji do zabiegu, ponieważ wyniki nie będą stabilne – wahania widzenia są dużo większym problemem niż obecność nawet dużej, ale stabilnej wady. Mogą wystąpić także problemy później, w momencie konieczności leczenia retinopatii. Ile trwa zabieg laserowej korekcji wzroku? Zabieg trwa do kilkunastu minut i nie wymaga hospitalizacji. Konieczne jest jedynie zgłaszanie się na wyznaczone kontrole. W przestrzeni zakupowej HelloZdrowie znajdziesz produkty polecane przez naszą redakcję: Odporność, Good Aging, Energia, Beauty Wimin Zestaw z Twoim mikrobiomem, 30 saszetek 139,00 zł Odporność Naturell Omega-3 500 mg, 240 kaps. 30,00 zł Odporność Bloxin Żel do jamy ustnej w sprayu, 20 ml 25,99 zł Odporność Naturell Uromaxin + C, 60 tabletek 15,99 zł Odporność WIMIN Odporność, 30 kaps. 59,00 zł Jakie mity najczęściej słyszy pani doktor o laserowej korekcie wzroku od swoich pacjentów? Jak przy każdej procedurze zabiegowej pojawia się wiele pytań, a w internecie krążą niesamowite historie. Pacjenci często mają nadzieję, że zabieg zlikwiduje konieczność zakładania okularów do bliży, co niestety nie jest prawdą, choć u niektórych pacjentów dzięki laserowej korekcji można nieco odsunąć tę konieczność w czasie. Pojawia się także strach przed bolesnością zabiegu, tymczasem znieczulenie miejscowe jest na tyle skuteczne, że zabieg ten jest zupełnie nieodczuwalny. Pacjenci obawiają się czasem, że po zabiegu będą musieli zmodyfikować swoje zachowania i do końca życia uważać na oczy. Zabieg jest tak planowany, aby zostawić jak najwięcej zdrowej tkanki i zapewnić oczom pełne bezpieczeństwo. Kolejny mit to strach przed poruszeniem się w czasie zabiegu i poparzeniem oka. Nowoczesne lasery mają tzw. tracker, który śledzi drobne ruchy oka i laseruje precyzyjnie tam, gdzie zostało to zaplanowane. Czytałam, że miesiąc po zabiegu nie wolno się malować. Czy to prawda? Całkowity proces gojenia i rekonwalescencji trwa do 3 miesięcy i zależy od rodzaju przeprowadzonego zabiegu. O szczegółach dbania o oczy na pewno poinformuje lekarz prowadzący. Jednak rzeczywiście, zarówno sam makijaż, jak i demakijaż związane są z manewrami, które mogą mechanicznie uszkodzić oko i wprowadzić zakażenie. W związku z tym po zabiegu należy powstrzymać się od wykonywania go przez przynajmniej miesiąc, chyba że lekarz uzna inaczej. Dr n. med. Małgorzata Zaraś ukończyła Akademię Medyczną w Warszawie (obecnie Warszawski Uniwersytet Medyczny), gdzie uzyskała tytuł specjalisty chorób oczu. Zajmuje się głównie leczeniem i diagnostyką pacjentów ze zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem oraz laseroterapią siatkówki. Wykonuje zarówno podstawowe, jak i specjalistyczne badania okulistyczne oraz kwalifikuje do operacji zaćmy. Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Magdalena Bury Z wykształcenia - dziennikarka, pedagożka i ekspertka ds. żywienia. Zobacz profil Podoba Ci się ten artykuł? Powiązane tematy: Polecamy fot. Fotolia Jak wynika z danych Centrum Okulistycznego Nowy Wzrok, 7 na 10 pacjentów zostaje zakwalifikowanych do zabiegu laserowej korekcji wzroku. Zgłaszający się na badania kwalifikacyjne kandydaci to osoby świadome możliwości, jakie daje nowoczesna okulistyka. Wciąż jednak wiedza o laserowej korekcji wzroku jest w Polsce niewielka. Jakie są tego przyczyny wyjaśnia lek. med. Robert Matusik z Centrum Okulistycznego Nowy Wzrok. Nawet połowa Polaków ma problemy ze wzrokiem! Na zlecenie Centrum Okulistycznego Nowy Wzrok CBOS wykonał badanie, z którego wynika, iż ponad jedna trzecia respondentów ostatnio badała wzrok ponad dwa lata temu, a 7% ankietowanych zadeklarowało, że nigdy nie badało swoich oczu. Nie dziwi więc fakt, iż aktualnie blisko połowa Polaków ma problemy ze wzrokiem. Niestety wyniki zrealizowanego w Polsce badania, jak również sygnały płynące ze Światowej Organizacji Zdrowia nie napawają optymizmem. Wiedza na temat właściwej profilaktyki i metod nowoczesnej korekcji wad wzroku we współczesnym społeczeństwie jest bardzo ograniczona, co przekłada się na brak regularnych wizyt kontrolnych u okulisty, niewłaściwe nawyki, jak również ignorowanie pojawiających się i postępujących wad wzroku. Potwierdzają to również wyniki, zrealizowanej przez Centrum Okulistyczne Nowy Wzrok, akcji edukacyjno-profilaktycznej w Szkole Głównej Handlowej w grudniu 2014 roku. W trakcie jednego dnia ponad 300 osób skorzystało z bezpłatnego badania wzroku, z czego ponad 80% z nich zdeklarowała, że nie pamięta kiedy ostatnio badała wzrok. Tylko około 10% osób miało podstawową wiedzę na temat laserowej korekcji wzroku. O ortokorekcji – nowoczesnej, nieinwazyjnej metodzie korekcji z zastosowaniem soczewek korygujących wzrok podczas snu, słyszało zaledwie 1% osób. Niezbędne jest więc realizowanie kampanii i działań profilaktycznych, które mogą pozytywnie wpłynąć na wzrost świadomości społecznej i dbanie o wzrok. Oczy są jednym z najważniejszych narządów człowieka powinniśmy szczególnie zatroszczyć się o nie, aby służyły nam do późnej starości. Zobacz także: Metody laserowej korekcji wzroku – przegląd Laserowa korekcja wzroku jest wciąż postrzegana jako niebezpieczna operacja Trudno wyobrazić sobie okulistykę bez nowoczesnych metod laserowej korekcji wad wzroku. Współcześnie stosuje się kilka rodzajów laserów w zależności od typu zabiegu i wady, którą chcemy skorygować. Zabieg laserowej korekcji wzroku odbywa się w ciągu jednego dnia i nie wymaga pozostawania w placówce medycznej czy uciążliwej rekonwalescencji. Wykonywany jest w ciągu kilkunastu minut, a poprawa widzenia zauważalna jest w niedługim czasie po jego zakończeniu. W trakcie zabiegu nad precyzją działań lasera czuwa specjalny program komputerowy dostosowywany indywidualnie do każdego pacjenta, a wszystko nadzoruje lekarz. Sama procedura z użyciem lasera trwa około kilkunastu sekund. Laserowa korekcja wzroku wykonywana jest pod nadzorem doświadczonego specjalisty i jest zabiegiem niskiego ryzyka. To obecnie jedna z najbardziej zaawansowanych metod usuwania wad wzroku, która przynosi pacjentom lepszy komfort życia i zapewnia trwały efekt w poprawie widzenia. Zobacz także: Jak rozpoznać zaćmę? [video] Zabieg laserowej korekcji wzroku jest całkowicie bezpieczny i bezbolesny Brak podstawowej wiedzy na temat laserowej korekcji wzroku, która należy do jednych z bardziej bezpiecznych zabiegów w okulistyce, mogących trwale poprawić ostrość widzenia, skutkuje wieloma obawami. Zazwyczaj dotyczą one bólu i ewentualnych powikłań. Zabieg laserowej korekcji wzroku jest jednak całkowicie bezpieczny i bezbolesny. Przed jego realizacją wykonywana jest szczegółowa diagnostyka oczu oraz wywiad medyczny, na podstawie którego weryfikuje się brak przeciwwskazań do przeprowadzenia laserowej korekcji wzroku. Procedurę tę powtarza się również w dniu wykonania zabiegu, aby wyeliminować możliwość wystąpienia efektów ubocznych. Przed zabiegiem pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe w postaci kropli do oczu. Zabieg może jedynie powodować u niektórych pacjentów niewielki, krótkotrwały dyskomfort. Jak wskazują badania oraz doświadczenie specjalistów przeprowadzających regularnie korekcję wad wzroku, ryzyko wystąpienia powikłań jest nawet niższe niż przy noszeniu soczewek kontaktowych. Źródło: Materiały prasowe Centrum Okulistycznego Nowy Wzrok Zobacz także: Laserowa korekcja wzroku a seks Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem! Jestem obecnie po zabiegu dekorekcji, czyli zabiegu laserowej korekcji wzroku, który został powtórzony po roku, ponieważ nie osiągnięto u mnie zadowalających efektów. Nie mogę teraz korzystać z komputera za długo, więc na spisanie wrażeń przyjdzie jeszcze pora, ale mam dla Ciebie materiał audio, w którym na gorąco dzielę się wrażeniami dokładnie dzień po zabiegu. Materiał był nagrany raz i tylko raz, naprawdę na spontanie, więc przepraszam za ewentualne potknięcia językowe, jąkanie się czy inne palące uszy sformułowania. Materiał bez montażu, czyli biorę dyktafon i nagrywam, nic nie wycinam. Gadałam aż 16 minut, a i tak pewnie nie wszystko powiedziałam. Oceń sam! Jak masz dodatkowe pytania, śmiało, pisz w komentarzu! O zabiegu laserowej korekcji wzroku, który przeszłam w listopadzie 2015, poczytasz tutaj. Poniżej zamieszczam moje uwagi po zabiegu rekorekty laserowej – będę dopisywała sukcesywnie w różnych odstępach czasowych, więc warto ten wpis odświeżać. Jakie są zalecenia po zabiegu Przygotowałam osobny wpis o tym, jakie są zalecenia po laserowej korekcji wzroku. Spisałam je z karty pacjenta, którą otrzymuje się przy wypisie. Zapoznaj się z nimi. Dzień zabiegu rekorekcji O zabiegu opowiedziałam w materiale audio powyżej, ale w skrócie mogę napisać, że różnice w stosunku do pierwszego zabiegu były takie, że: byłam druga w tym dniu zapisana na zabieg, więc nie było żadnych opóźnień nie kazano mi pić dużo wody (wcześniej miałam wypić minimum 1 litr wody przed samym zabiegiem, siedząc w poczekalni) wymazali mi oko jodyną (może wcześniej też miałam, ale potem mi wyczyścili, teraz wyszłam z żółtą twarzą z instrukcją, żebym dokładnie to zmyła) nie podłączyli mnie do aparatury medycznej (czujniki ciśnienia etc.) zabieg rekokorekcji polegał na podniesieniu płatka rogówki i był krótszy – puszczona była tylko jedna wiązka lasera (ok. 6 sekund), a reszta to już praca chirurgiczna nie odczuwałam żadnego bólu i dyskomfortu w trakcie i po samym zabiegu muszę wkrapiać 3 rodzaje kropli: nawilżające (Thealoz Duo), przeciwko stanom zapalnym pooperacyjnym (Lotemax), przeciwko zapaleniu spojówek (Vigamox); pierwsze dwa stosować będę dwa miesiace, Vigamox do wyczerpania butelki przez tydzień spałam w osłonce na oko. Tydzień po zabiegu Dowiedziałam się na kontroli, że z plusa mam teraz minus – moja wada to -0,25 na lewym oku. Nadal nie odczuwam specjalnego dyskomfortu w oku – wprawdzie mam mgłę, nie widzę na nie, czasem pobolewa, ale nie są to tak drastyczne bóle, jak przy pierwszym zabiegu. Mogę delikatnie oka dotykać, nie przeszywa mnie silny ból, nie piecze. Poprawy widoczności żadnej, a nawet jest gorzej – ale jest to wynik zabiegu, tutaj oko musi się po prostu zagoić. Jedyne, co mnie cieszy, odeszły mi dolegliwości typu pieczenie czy piasek pod powieką. Jestem ciekawa, czy to tymczasowe, czy jednak pozbyłam się tego na stałe. Następna wizyta kontrolna w marcu. Miesiąc po rekorekcji Okej, wróciły dolegliwości. Oko mnie pobolewa, wrażenie piasku mam właściwie codziennie. Najgorsze jest to, że nie mogę oka trzeć, a czasem tak ciągnie, że… pocieram okolice wokół oka, bo naprawdę aż ręka świerzbi. W skrócie: wróciło wrażenie piasku pod powieką i towarzyszy mi codziennie (czasem nawet tak bardzo drażni, że mam ochotę oko wydrapać) nie odczuwam specjalnego bólu, oko jest wrażliwsze, ale w skali bólu 1-5, to zaledwie 1, czasem 2 nadal nie widzę, jest nawet gorzej, ponieważ towarzyszy mi mgła, wszystko mam rozmazane, zero ostrości i ciągłe wrażenie przyciemnionego obrazu widzę również różnice w parametrach, tj. że jestem teraz krótkowidzem (przedmioty z bliska są ostrzejsze), ale nadal nie odnotowuję efektów pozabiegowych wciąż używam trzech kropli naprzemiennie (Lotemax 3xdziennie, Vigamox 4xdziennie, do tego krople nawilżające przynajmniej co godzinę) musiałam kupić sztuczne łzy w żelu i mam stosować je na noc, ponieważ mam bardzo wysuszone oko – to mnie szczególnie drażni, że oko muszę zakrapiać nawet co godzinę, przed zabiegiem krople używałam sporadycznie i nieregularnie, teraz ciągle muszę je mieć w torebce i pilnować, by często je aplikować lub stosować w sytuacjach dyskomfortu (wtedy wręcz oko zalewam tymi kroplami, żeby mieć chwilową ulgę); jak ich zapomnę, to nie ma zlituj – szukam apteki i muszę kupić 2 miesiące po zabiegu Na rozmowie kontrolnej usłyszałam, że oko się jeszcze goi, ale już widać jakieś postępy, ostrość na 42%. Niestety nie jest to dla mnie odczuwalne chociażby z powodu ciągłej mgły na oku. Odczuwam wyraźnie przesuszone oczy. Co mam robić: Zmieniłam krople, ponieważ Hyal Drop, których używam, nie przynoszą mi już ulgi. Przeczytałam w necie, że oko się przyzwyczaja i trzeba takie krople zmieniać tak co pół roku. Zapytałam o to panią doktor i potwierdziła, że krople są dobre (bez konserwantów), ale skoro tak długo ich używam to trzeba zmienić. Teraz mam zakupione Systane Ultra, które mają pozytywne opinie od osób po zabiegu laserowej korekcji wzroku (ale kto tam by wierzył opiniom z internetu). Zaczęłam używać maści witaminowej Vita-Poss na noc. Zostawia strasznie tłusty film na oku, dlatego – jak dla mnie – nie nadaje się do stosowania w ciągu dnia, kiedy to moje oczy muszą być aktywne, bo po prostu pracuję. Jak mam dłuższą chwilę relaksu, to oczywiście mogę tą maść zaaplikować i zamknąć oczy. Wrażenie tłuszczu na oku utrzymuje się tak 30 minut. Mam wykonywać ćwiczenia na oczy, aby pobudzić oko, najlepiej przybliżać i oddalać przedmiot i wytężać wzrok. Do tego mocne ziewanie, żeby rozluźnić mięśnie wokół oczu. Na pewno zamieszczę osobny wpis o tym, jak dbać o oczy po zabiegu i jakich kropli używać. Nic to. Walczę nadal, chociaż już bez wiary, że kiedykolwiek zobaczę efekty.

rozmazany obraz po laserowej korekcji wzroku